Gibt es eine Möglichkeit, eine Versicherungsgesellschaft an dem Prozentsatz der ausbezahlten Ansprüche zu messen?

Die Verordnung schreibt vor, dass jeder Krankenversicherer mindestens 80% der Prämien direkt für Versicherungsfälle ausgibt. Es wird die medizinische Schadenquote genannt. CMS beschreibt dies wie folgt:

„Das Gesetz über erschwingliche Pflege verpflichtet die Krankenversicherer, Daten zum Anteil der Prämieneinnahmen für klinische Leistungen und zur Qualitätsverbesserung vorzulegen, die auch als Medical Loss Ratio (MLR) bezeichnet werden. Außerdem müssen sie Rabatte an Einschreibende gewähren, wenn dieser Prozentsatz nicht den Mindeststandards entspricht. Das Gesetz über bezahlbare Pflege verpflichtet Versicherungsunternehmen, mindestens 80% oder 85% der Prämien für die medizinische Versorgung auszugeben, wobei die Bestimmungen zur Ratenüberprüfung strengere Grenzen für die Erhöhung der Krankenversicherungssätze vorsehen. Wenn ein Emittent in einem bestimmten Jahr ab 2012 den geltenden MLR-Standard nicht einhält, muss er seinen Kunden einen Rabatt gewähren. “

Ich vermute, dass dies nicht unbedingt jeden Versicherer vergleicht, aber darüber hinaus könnten Sie Unternehmen in Betracht ziehen, die gewinnorientiert oder gemeinnützig sind. Zum Beispiel ist Anthem Blue Cross gemeinnützig, während Blue Shield of California gemeinnützig ist. Ich glaube außerdem, dass Blue Shield ein Gewinnziel von 2% hat, bei dem alles, was darüber liegt, zurückgegeben wird. Hymne hochrangige Führungskräfte stecken den Gewinn ein, den sie machen.

Haben Sie sich ihre Schadenquoten angesehen? Hast du dir Moody’s oder Fitch angeschaut?

Haben Sie sich die Berichte angesehen, die beim Versicherungsministerium des Staates eingereicht wurden?

Haben Sie sich die Geschäftsberichte angeschaut, die Kennzahlen notiert und eine Tabelle erstellt? Excel ist dein Freund. Wenn Sie nicht über Excel verfügen, verwenden Sie das Google-Äquivalent.

Die Daten sind öffentlich. Der Vergleich ist etwas, das Sie wahrscheinlich kaufen oder selbst machen können.

Die anderen Antworten sind gut, aber ich bin mir nicht sicher, warum es Sie interessiert – es ist nicht wichtig, wie viel Prozent der Ansprüche bezahlt werden, da Sie keine Möglichkeit haben, die Gültigkeit der eingereichten Ansprüche zu kennen, und ich bezweifle, dass dies der Fall ist variieren sowieso sehr.

Wenn Sie sich Sorgen machen, wenn Sie eine Klage einreichen, sollte eine einfache Google-Suche unter den Namen der einzelnen Unternehmen und “Beschwerde” einige Informationen enthalten – obwohl Sie es mit einem Körnchen Salz zu sich nehmen, egal wie gut das Unternehmen ist, ich habe hörte mindestens eine Person, die eine schreckliche Erfahrung mit ihnen hatte (oder hatte).

Das beste Dokument ist der Jahresbericht eines Versicherers.

Sie können Schadenszahlen aus allen erforderlichen Jahresberichten der Versicherer entnehmen und diese miteinander vergleichen. Jahresberichte zeigen die Finanzzahlen, nicht die Anzahl der bezahlten Ansprüche.

Lächerliche Frage. Wenn sie keine berechtigten Ansprüche bezahlten, wurden sie vom Büro des Versicherungskommissars mit einer Geldstrafe belegt und außer Betrieb gesetzt.